前言
這個月看急診照會，最常被問的問題之一就是”請問有沒有要用DAPT(dual-antiplatelet therapy)?”(同時也是我對照會常問主治醫師的問題XD)。 剛好上週去聽完腦中風年會，決定來整理台灣腦中風學會的治療指引。
腦中風系列文(若對於整體腦中風診斷與治療想更了解，或是了解DAPT在整體中風治療的角色)
[神經-中風] 急性缺血性腦中風治療 (含最新到2023年的DAPT進展更新)
什麼時候該用抗血小板藥物?
- 當認為是非心因性栓塞的次級預防。病因分類詳見 [神經-中風] 急性缺血性腦中風病因評估
- 如果是心因性栓塞(最大宗是心房顫動)，那就應該用抗凝血劑(Warfarin或是DOAC/NOAC)。
- 那如果一開始不知道他有Afib先用了抗血小板藥物呢? 個人認為也沒那麼嚴重，之前的研究告訴我們Aspirin還是有用，只是效果不如抗凝血劑那麼好，並不是完全沒效
抗血小板藥物的常見選擇
- Aspirin
- Clopidogrel
- Cilostazol
- Ticagrelor
- Aspirin + extended-release Dipyridamole
前三種比較常見，Ticagrelor在神經科目前還很少用到，最後一種看起來像DAPT但是效果好像又中等，台大滿少用的就略過不談。 Continue reading [神經-中風] 當紅的DAPT- 急性缺血性中風後的抗血小板藥物使用