巴金森氏病是因為腦內分泌多巴胺的神經細胞逐漸退化，導致多巴胺不足，進而出現僵硬、動作變慢、顫抖等運動症狀。治療的核心在於補足多巴胺功能、穩定並延長藥物效果，再搭配規律運動與飲食調整，讓症狀控制更穩定。
一、兩大主力藥物：左旋多巴 vs 多巴胺促效劑
目前臨床最常使用的兩大類藥物是：左旋多巴(levodopa)與多巴胺促效劑(dopamine agonist)。兩者都能改善運動症狀，但作用方式、適用情況與副作用各有不同。
常見副作用包括噁心、嘔吐；若單次劑量較高，或個人體質較敏感，也可能出現頭暈、姿勢性低血壓。
二、左旋多巴(一般型/緩釋型)：目前最有效的藥物
左旋多巴進入腦內後可轉換成多巴胺，對巴金森氏病的運動症狀改善最明顯，也是目前治療的基石。
*服藥小提醒: 左旋多巴的吸收容易受到食物影響，通常建議於飯前 30 分鐘或飯後 1 小時服用。另外，應盡量避免與高蛋白食物同時服用，例如肉類、奶類、豆漿等，以免影響吸收與藥效。
常見劑型
- 一般型（短效）：例如 Sinemet（心寧美）、Madopar（美道普），藥效時間較短，通常需要一天多次服用。
- 緩釋／長效型：如 Numient（瑞多寧），藥效時間較長，可幫助減少藥效波動、延長有效時間。不同品牌與劑型特性略有差異，仍須依醫師處方使用。
三、多巴胺促效劑（口服／貼片）：模仿多巴胺作用
多巴胺促效劑可直接刺激多巴胺受體，改善運動症狀，可單獨使用，也可與左旋多巴併用。
需要特別留意的副作用
- 嗜睡、突然入睡：開車或操作機械時要特別小心
- 衝動控制障礙：例如衝動購物、賭博、暴食等，往往家屬比病人更早察覺。
常見劑型
- 口服藥物：如 Pramipexole、Ropinirole。部分劑型為緩釋錠，一天一次即可。其中特別是 Pramipexole，有時也可能對情緒低落有所幫助，但仍需由醫師個別評估。
- 經皮貼布：如 Rotigotine 貼布，屬於 24 小時緩釋劑型。使用時建議每天更換，並輪替貼布位置，以降低皮膚刺激或起疹的機會。
四、中期以後常見的「藥效波動」：需要加藥延長效果
隨著病程進展，腦內多巴胺神經元進一步減少，常會出現每次服用左旋多巴後，藥效持續時間變短的情況，例如藥效減退（wearing-off）與開關現象（on-off）。可參考此部影片
此時，醫師常會加上能延長多巴胺效果的藥物，主要有以下幾類：
- COMT 抑制劑: 如 Entacapone、Opicapone，可延長左旋多巴在體內的作用時間。需留意的是，藥效增強後，部分病人可能更容易出現異動症（dyskinesia），因此常需要一併調整整體藥物配方。
- MAO-B 抑制劑，如 Rasagiline、Safinamide，可減少多巴胺分解，讓藥效更穩定。這類藥物需特別注意藥物交互作用，若有合併其他處方藥，例如抗憂鬱藥物，務必要主動告知醫師。
- 長效型左旋多巴，如 Numient（瑞多寧），也可幫助維持較穩定的藥物濃度，減少藥效波動。
五、其他輔助藥物：依症狀加用
巴金森氏病的症狀很多元，臨床上也常依不同情況搭配其他藥物：
- Amantadine（金剛胺）原本是抗病毒藥，對部分病人的顫抖，以及中後期的異動症，可能有幫助。需留意副作用包括網狀青斑、腳腫、幻覺等
- 抗膽鹼藥物，對部分病人的顫抖可能有效，但也可能造成口乾、便秘、記憶力下降、注意力變差，年長者使用時需特別謹慎。
- Rivastigmine（乙醯膽鹼酯酶抑制劑）主要用於改善巴金森氏病相關的認知症狀。部分研究也顯示，這類藥物可能對步態與跌倒有幫助，但仍需個別評估與監測。
小結
巴金森氏病的用藥需要綜合考量多種因素，包括症狀型態、年齡、生活作息，以及對副作用的耐受度，做個別化調整。請勿自行增減藥物。若出現頭暈、幻覺、嗜睡、衝動行為等情況，建議儘早回診與醫師討論；多數情況都能透過調整藥物，讓治療更安全，也更穩定。
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