[神經-免疫] NEJM Multiple Sclerosis 多發性硬化症 review
這周NEJM有出一篇關於multiple sclerosis(MS)的review，雖然在台灣NMO (neuromyelitis optica)可能比較常見，不過歐美因為盛行率的關係多數研究還是以MS為主(每次House M.D.裡面有多種奇怪的神經學症狀組合一定會說出的鑑別診斷，但好像沒有一次是對的XD)。
中間著重很多病理跟免疫學的基礎機轉，對於診斷標準跟治療部分著墨比較少，但提了滿多未來可以研究的方向。(註:文中的EAE縮寫是指experimental autoimmune encephalomyelitis，在動物模型誘發類似MS的神經免疫反應)
簡介與流行病學
MS目前還是無法根治的疾病，全球的盛行率約200萬人。女性約占3/4，年紀多半是20-40歲(發病越晚預後越差)。目前認為還是自體免疫疾病，不過誘發因子就很多樣，EBV mononucleosis 、高緯度、低Vit D、肥胖、抽菸等等都有相關。一等親如果有MS的話風險會從一般人的0.1%爬到2-4%，同卵雙胞胎的風險會到30-50%。
Clinical Course主要分成四種類型，不過這篇文章沒有討論分類，所以從其他網站找個分類圖。最典型的是最下面的Relapsing-Remitting，會復發然後好一段時間再復發，不過整體還是逐漸變壞，10-20年後日常功能會嚴重受損。約有15%是一開始就progressive(一直惡化)。
ref: http://premierneurologycenter.com/education/multiple-sclerosis/
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