前言
原發性顫抖（Essential Tremor）多數可先靠生活調整與藥物改善；但若規則用藥仍控制不佳，而且顫抖已影響用餐、倒水、寫字、工作等日常功能，就可以和醫師討論是否需要進一步評估手術／介入性治療。
為什麼手術有效？
顫抖和腦內「小腦—視丘—大腦」的運動迴路調控異常有關。手術治療常針對腦深部的視丘腹中間核（VIM）或相關顫抖網路，透過電刺激或精準燒灼來減少顫抖訊號，對合適的患者常可讓治療側手部顫抖明顯改善，提升生活品質。
為什麼我的手會抖? 顫抖要如何區分?
原圖文發佈於 台灣神經學學會粉絲專頁
作者: 台大醫院神經部 朱永載醫師 (歡迎分享原圖，並註明出處)
前言
手抖與顫抖症是神經科門診最常見的動作障礙症狀之一，原因相當多元，從正常的生理性顫抖、藥物副作用、原發性顫抖，到巴金森氏病都可能造成。臨床上通常會先問診與觀察，了解顫抖「什麼時候出現」以及「出現在哪些部位」，再搭配神經學檢查，必要時安排抽血或影像檢查，以釐清病因。
一、先從「顫抖出現的時機」來分類（以手抖為例）
1) 靜止型手抖（Rest tremor）
- 特色：手在放鬆、沒有做動作時出現，例如手放在腿上或垂放時抖動。
- 通常單側較明顯。
- 可能相關疾病：較常見於巴金森氏病，有時也會合併腿部或下巴顫抖。
2) 姿勢型手抖（Postural tremor）
- 特色：手臂維持某個固定姿勢時出現，例如雙手向前平舉時抖動。
- 部位：可能出現在手指末端，也可能影響到整個手臂。
3) 動作型手抖（Action tremor）
- 特色：在執行動作時出現，例如用餐具、倒水、寫字、拿杯子時抖動。
- 影響：常明顯干擾日常生活，且多為雙手都受影響。
- 常見原因：包含原發性顫抖、甲狀腺亢進、藥物誘發，以及生理性顫抖等。
二、除了手抖，其他部位的顫抖…
顫抖不一定只出現在手部，其他身體部位也可能顫抖，例如:
- 頭部顫抖：較常見於病程較久的原發性顫抖，或合併頸部肌張力不全的患者。
- 腳部與下巴顫抖：較常見於巴金森氏病相關顫抖。
三、下一步：結合病史與檢查，釐清真正原因
在了解顫抖的「時機」與「分布」後，醫師會進一步評估：
- 用藥史（是否有可能誘發顫抖的藥物）
- 神經學檢查（是否合併動作慢、僵硬、步態改變等）
- 必要時安排檢查：抽血（如甲狀腺功能）、或依情況安排腦部相關檢查
四、常見顫抖原因整理
- 原發性顫抖（Essential Tremor）：最常見的顫抖疾病之一，以雙手動作顫抖為主；青少年到中老年都可能發生。
- 巴金森氏病相關顫抖：常合併動作變慢、肢體僵硬等其他動作症狀，較常見於50 歲以上。
- 甲狀腺亢進：常伴隨心悸、體重減輕、怕熱、容易出汗等全身性症狀。
- 藥物副作用：常見於某些支氣管擴張劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗癲癇藥等。
- 生理性顫抖：可能因緊張、咖啡因攝取過多、低血糖、睡眠不足等而加重。
小結
手抖的原因很多，需要透過顫抖出現的時機、分布部位、藥物史與神經學檢查，多數情況都能逐步釐清原因。若顫抖已影響日常生活、持續加重，或合併動作變慢、僵硬、走路改變等症狀，建議至神經內科門診評估，適當治療以改善生活品質。
為什麼手抖? 原發性顫抖、巴金森顫抖與神波刀介紹
前言
又是很久沒更新了，這次以前陣子的演講為題材，介紹一下常見的顫抖症，包括本態性/原發性顫抖、巴金森氏症顫抖、生理性與藥物性顫抖、肌張力不全顫抖，以臨床評估與治療為主，最後介紹進階的治療，包括神波刀/聚焦超音波燒灼與深腦刺激術。針對手抖與巴金森的關係，可參考這篇衛教文章。
主要參考資料
- 原發性顫抖 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222768/
- 台灣先前關於原發性顫抖之臨床研究 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21707869/
- 巴金森氏症顫抖 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9504742/
- 探討原發性顫抖與巴金森氏症顫抖之關係 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26522219/
- 台大藥劑部網站https://www.ntuh.gov.tw/phr/Fpage.action?muid=2077&fid=1939
大綱
- 什麼是顫抖? 如何分類
- 原發性顫抖
- 巴金森氏症顫抖
- 生理性與藥物引發顫抖
- 肌張力不全顫抖
- 顫抖症比較
- 顫抖症評估
- 治療：神波刀/聚焦超音波燒灼、巴金森氏症顫抖
什麼是顫抖? 如何分類?
比較正式的定義是「身體部位不自主、節奏性、震盪式的動作」，聽起來有點拗口，所以拆解一下。
各身體部位都可以出現顫抖，常見也最影響生活的手部顫抖/手抖，但其他地方如頭部、臉部、下肢其實都可能有顫抖。
不自主就是說病人自己無法控制，有時可能可以稍微忍一下，但大多數時候一旦引發出來就無法靠意志力壓下來。
節奏性是指像節拍器一樣，有一定的節奏，包括頻率(幾Hz)，都是固定的，不太會說今天是抖3Hz，明天抖10Hz，如果頻率節奏有明顯變化就要考慮其他疾病診斷。另外，會像打拍子的一樣不斷來回，如果是突發性的抽幾下，也要考慮其他疾病。
震盪式是指會有固定軸向，像鐘擺一樣會有固定擺盪的空間，很少一下是前後抖、一下是左右抖，若是會有各方向也要考慮其他診斷。
如何分類?
先從身體部位來分類比較直觀。整體來說，會先看是對稱還是不對稱，一般來說原發性顫抖跟生理性顫抖是比較對稱的，而巴金森氏症顫抖與肌張力不全顫抖是不對稱的，甚至有時只有單邊身體出現。身體部位則是會在最常見的手、還有頭部、臉部、下肢，有時影響到聲帶附近的肌肉也可以出現聲音的顫抖。
發生的時機，最一開始會先觀察是靜止沒做動作時比較抖(比較可能是巴金森氏顫抖)，還是動作時比較明顯(比較可能是原發性顫抖)。另外，很多病人都會覺得緊張時特別抖，睡覺時候就不太抖。雖然是滿正確的觀察，但因為這在大多數顫抖症都有類似的狀況，所以無法拿來作為分類依據。
以下就開始進入幾種常見的顫抖症。
原發性顫抖/本態性顫抖 Essential Tremor
可以先看段Youtube影片，是一個原發性顫抖病友講述自己的病況，後面則接受了聚焦超音波(神波刀)的治療。
簡略影片描述
前面先提到手抖影響了她許多日常生活的動作，年輕時就開始有手抖，也有家族史。幾年來越來越嚴重，可以看到嚴重影響寫字跟倒水的動作。1:20開始介紹神波刀的治療原理，1:50則是施作的情況，最後則是術後的狀況。
可以說是最常見的動作障礙疾病，整體來說在大眾族群約百分之一的人口有，老年人口大約百分之五。整體來說台灣的男女發生率差不多，但是有些臨床特色稍有不同，如女性較容易有頭部顫抖。
顫抖最明顯就是在手部，如上面的youtube影片一樣，雙手通常都會有(特別是食指、中指、無名指)，大致上對稱。發生的時間以維持姿勢，如拿盤子以及動作(寫字、倒水)等等。有時候要對準東西會特別抖，稱為意向性顫抖(intention tremor)，此類病人的進展則較快。身體部位來說，顫抖的範圍有時會超出手部，頭部或聲音也會受影響，研究看到有頭部顫抖的病人進展比較慢。
這個病一開始都算良性，不一定影響到生活，但一定比例的病人還是會慢慢進展變嚴重，需要治療。
發病年紀
有兩個較常開始的年齡，一群病人是十幾歲到二十歲就開始有症狀，這類病人有家族史的比例比較高，但進展也比較慢。
另一群病人則是中老年才發病，五十到六十歲附近，通常沒有家族史，但進展較快。
診斷標準
診斷來說，首先還是要先排除次發性或是其他生理性的原因(後面將再介紹)，如甲狀腺機能亢進，咖啡因攝取太多，安眠藥物或酒精戒斷，或是特定藥物誘發。
排除以上可能誘發顫抖的病因後，特徵上要有雙手的姿勢與動作性的顫抖，大致上對稱，可合併頭部或聲音的顫抖。
因為是個慢性的疾病，要確定有三年以上才能下這個診斷。
其他可能出現的特徵包含有顫抖的家族史，或是喝酒可以改善。
然而，若有以下症況，要小心可能不是原發性/本態性顫抖。
如果顫抖很不對稱/只有單側，或者是顫抖的型態是在靜止的時候最抖，就要考慮可能是巴金森氏症顫抖。然而，原發性顫抖的病人也有一定比例可以有靜止型顫抖，但通常是發病較久的病人，且還是姿勢動作的顫抖更明顯。顫抖之外，如果病人也有肢體僵硬、不靈活、撲克臉、小碎步等其他動作症狀，也要考慮可能是巴金森氏症顫抖。
而如果顫抖之外，肢體有不正常的姿勢，或者是沒出力時肌肉就有不正常的收縮，就要考慮是肌張力不全顫抖(dystonic tremor)，或者是病人單純只有頭抖而沒有手抖，也要考慮是頸部的肌張力不全(cervical dystonia)。
有時，小腦退化的病人也會合併顫抖，但這些病人還會合併其他症狀，如走路不穩(gait ataxia)、肢體協調性差、眼睛可以觀察到眼振(nystagmus)、講話不清楚。
治療原則
- 確立診斷後，要看症狀影響生活的嚴重度。
- 首先先採取生活方式的調整。
- 若症狀只有特定情況下比較嚴重或是影響生活，如上台報告等容易緊張的場合，則可以需要時再服用備用藥即可。
- 如果生活常常都會受影響，如吃飯寫字都會受影響，則可以開始規律每天服藥。
- 若是規律服藥後仍控制不理想，則可考慮進階的治療，如神波刀/聚焦超音波的治療。
生活調整
睡眠充足，然後避免或減少咖啡因的攝取。
生活器具也可以做些調整，好比說刷牙會對不準就考慮使用電動牙刷; 拿東西會抖的話有些病人使用較重的杯子或餐具可以改善; 扣鈕扣如果有困難，可以多穿容易穿脫的衣物。
原發性顫抖/本態性顫抖藥物治療
如果上述方式不理想，就可以開始藥物的治療。平均可以降低一半的顫抖幅度。
以下是常見的藥物類型：
- 乙型阻斷劑，如propranolol (商品名 恩特來 或是 心律錠) 常用於高血壓或心臟病的治療
- 特定的抗癲癇藥物:Primidone(Mysoline), Topiramate(Topamax 妥泰)
- 苯二氮平類(BZD)類藥物，如Clonazepam (Rivotril, 利福全), Alprazolam (Xanax 贊安諾)，也有鎮靜抗焦慮的效果。
以下就開始藥物的個論
乙型阻斷劑(Beta Blocker)
- 最常使用的是Propranolol。
- 是原發性顫抖的第一線藥物治療，原理沒有完全清楚，但跟降低交感神經的興奮性有關係。
- 劑量通常一次1-2顆(10-20mg) 一天可以服用兩到三次。
- 副作用的話，主要是血壓或心跳降太低。有時候會容易頭暈會疲倦。
- 適合有高血壓，或是容易心悸緊張的人使用。
- 需注意，曾有氣喘的病人因為可能會誘發氣喘所以不可使用。
特定抗癲癇藥
再來就進入到可以治療顫抖的抗癲癇藥的部分。
開立此類藥物時並不是覺得顫抖症的病人有癲癇，是這些特定的癲癇藥剛好有控制顫抖的效果。
Primidone (mysoline)
- 台灣目前較少看到這個藥物，但是在原發性顫抖的治療中也是第一線的藥物。
- 劑量常從睡前12.5mg 開始，慢慢上調。
- 副作用是頭暈嗜睡。
- 需注意的是，他會誘發肝臟的代謝藥物的藥物，所以與其他藥物會有交互作用，使用時要審視其他使用中的藥物，且目前台灣健保沒有給付顫抖症。
Topiramate (Topamax, 妥泰)
- 因為上面的primidone在台灣較少見，妥泰反而是Propranolol無法使用或是效果不佳時的第二選擇。
- 作用原理是可以調節神經細胞的鈉離子通道活性，同時也會促進GABA系統的活性，抑制神經系統的過度放電。
- 也常從睡前開始使用，會從25mg 的膠囊開始，慢慢上調，一天可到100-200 mg。
- 副作用的話包括手指腳趾麻麻的感覺、腎結石、思考較慢、食慾差跟體重減輕。
- 所以比較適合體重較重或是剛好合併癲癇的病人。另外，對於偏頭痛也會有效果。
- 禁忌症的話，青光眼的患者不可使用，另外懷孕婦女會上升唇顎裂等風險，也不建議使用。
苯二氮平類(Benzodiazepine, BZD)類藥物
- 平常用於鎮靜、安眠或抗焦慮，但對於原發性顫抖也有幫助。
- 原理是促進GABA受體，抑制神經系統過度放電。
- 常用的藥物為Clonazepam (Rivotril) (一天1次，也可2-3次) 與Alprazolam(Xanax)(一天2-3次)
- 副作用是鎮靜嗜睡
- 若是顫抖病人容易失眠或焦慮可以考慮優先使用。
- 小心在年紀較大的病人使用容易跌倒、呼吸抑制、記憶減退。
- 如果有些病人只有有時才會緊張顫抖，可以需要時再服用即可
這裡先介紹藥物治療，進階治療將於後面統一介紹。
再來就進入巴金森氏症顫抖的部分…
巴金森氏症顫抖 Parkinson’s Disease Tremor
也來看段影片，可以從0:38秒開始到1:12為主，1:27-1:34則是再現性的姿勢性顫抖(Re-emergent tremor)
第一個特色就是不對稱，可以看到影片中的病人是以左手為主的靜止型顫抖/手抖，走路時也會滿明顯的。先影響的通常是大拇指跟食指，有時轉動會像數鈔票一樣(pill-rolling)。影片中的病人也可以看到表情減少，像是撲克臉，也是巴金森氏症的症狀之一。影片中1:27-1:34的顫抖乍看之下是姿勢性顫抖，但在巴金森氏症病人中，通常是維持姿勢數秒後才出現，所以稱為再現性顫抖(re-emergent tremor)。而除了手之外，有時也可以影響到腳或是臉部如下巴。
需注意的是，類似的顫抖也需要排除因使用抗精神藥物(anti-psychotic)造成的椎體外症候群。
臨床上，約有6成左右的巴金森氏病人會有顫抖。這類病人在巴金森氏症裡面的病程進展較慢，發病年紀較輕，也較不會在中後期出現認知功能退化。
治療原則
因為巴金森氏症的病因是動作系統中缺乏多巴胺，所以針對多巴胺路徑的治療還是首要目標，常見使用包括左旋多巴與多巴胺促效劑。通常都能改善病人的僵硬與動作慢，但對於顫抖的改善比例大約只有一半。
如果在多巴胺藥物治療之下，僵硬與動作慢已有改善，但是顫抖仍持續，則會使用針對顫抖的藥物治療：
- 抗膽激素(Anticholinergics)
- 金剛胺(Amantadine)
- 有時可考慮前面介紹的乙型阻斷劑(beta blocker如propranolol)
若藥物控制不夠，可考慮進階治療，如神波刀/聚焦超音波，或是深腦刺激術。
以下就針對抗膽激素及金剛胺介紹
抗膽鹼劑/抗膽激素Anticholinergics
通常都是圓圓白色一顆，通常建議劑量都是半顆到一顆，一天2-3次。藥效來說，針對靜止型顫抖滿有效的，但也有不少副作用，如嘴乾眼乾，有時候會造成大小便困難，老人家也會造成認知能減退，甚至到混亂譫妄。如果無法耐受，只能用很低的劑量或是其他藥物。
金剛胺最早是個抗流感藥物，後來發現對巴金森氏症的症狀也能改善，對於巴金森的靜止型顫抖也有效。副作用則是會口乾，皮膚有青斑，晚上服用較容易幻覺或多夢。
另外，因為作用機轉多元，對於巴金森氏症中後期病人的異動症(dyskinesia)與走路困難也會有幫助。
如何區分異動症(dyskinesia) 與顫抖 (tremor)?
乍看之下兩者都是出現在巴金森氏症患者的不自主動作，但可由以下幾點區分:
- 疾病病程：異動症都發生在中晚期(發病後數年)，顫抖則是早期就可能出現
- 與藥效的關係：異動症通常是藥效太強造成，所以常見是吃藥後1-2小時，藥效出來是較明顯。顫抖症通常是在藥效不足時比較明顯，藥效出來後可以改善
- 動作型態：異動症常見的是類似舞蹈症，手腳、頭部或軀幹的各方向晃動，頻率不固定。顫抖症是固定方向和頻率的抖動，通常是手腳或臉。
- 治療方式：若是因為藥效太強造成異動症，需要調整單次藥物劑量，可能需要調低單次劑量，並調整服藥頻率，使用金剛胺也會有幫助。顫抖症若是因為藥效不足反而需要藥物加量，或使用可以治療顫抖的藥物如抗膽激素或金剛胺
原發性 vs. 次發性巴金森 Parkinson’s Disease vs. Secondary Parkinsonism
撰文者：台大醫院神經部 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）原文發佈於 台灣神經學學會
很多人聽到「巴金森」就想到巴金森氏病。但臨床上更常遇到的是「巴金森症候群（parkinsonism）」 — — 也就是動作變慢、僵硬、小碎步、走路不穩等表現；而原因不一定是典型的巴金森氏病。
什麼是原發性巴金森? 次發性巴金森又是什麼?
典型巴金森氏病，是腦內路易氏體（Lewy body）堆積，造成多巴胺神經元退化，逐漸出現運動與非運動症狀。然而，也有其他病因，可能造成類似巴金森症候群的表現，病人也會表現出動作慢、肢體僵硬、小碎步等症狀，稱為次發性巴金森(secondary parkinsonism)。
為什麼要分清楚?
1. 次發性巴金森的病人，使用巴金森藥物（如左旋多巴）可能效果不佳
2. 若找到原因並處理，部分情況有機會改善甚至可逆
常見次發性原因
(1）腦部結構性原因
- 血管性巴金森：缺血或反覆中風後，常見走路慢、下肢為主、步態不穩
- 常壓性水腦：走路像黏地 + 尿急/尿失禁 + 記憶退化（可評估腦部引流手術）
(2）全身系統性原因
- 藥物誘發：部分抗精神病藥、某些止吐/腸胃蠕動藥等（需回顧用藥、與醫師討論調整）
- 代謝問題：如甲狀腺低下、嚴重肝腎功能異常
- 毒物/暴露：如一氧化碳中毒、錳暴露等
延伸閱讀
- 什麼是巴金森氏病（Parkinson’s Disease）？
- 為什麼手抖? 原發性顫抖、巴金森顫抖與神波刀介紹
- 為什麼我的手會抖? 顫抖要如何區分?
- 失智症、巴金森氏病與腦中風免費網路資源整理
- 巴金森氏病運動症狀的藥物整理 (2019年版)
什麼是巴金森氏病（Parkinson’s Disease）？
由台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師撰文，巴金森之友團隊製圖（歡迎分享原圖，請註明出處）
巴金森氏病是一種常見於中老年族群的運動障礙疾病，主要特徵是動作變慢、肢體僵硬、顫抖與步態改變。典型發病年齡多在 50 歲之後，且盛行率會隨年齡增加而上升；研究估計 65 歲以上約 1–2%，80 歲以上約 3%。男性的發生率約為女性的 1.5 倍。
常見的運動症狀
- 動作變慢或不靈活：做事變慢、手腳不靈活
- 肢體僵硬：肌肉緊繃、痠痛、轉身或翻身變困難
- 靜止型顫抖：常見於單側肢體，且顫抖、僵硬、變慢常出現在同一側／同一部位
- 步態改變：小碎步、步伐邁不開、越走越快（容易前衝）
- 表情變少：看起來「撲克臉」
- 聲音變小：講話較小聲、較單調
- 字越寫越小：字體逐漸變小
除了動作問題，還可能出現非運動症狀
巴金森氏病不只影響動作，部分症狀甚至可能在運動症狀之前出現，例如：
- 便秘
- 嗅覺變差
- 情緒低落／憂鬱或焦慮
- 睡眠障礙：特別是睡夢中「拳打腳踢、說夢話」的行為（REM 睡眠行為障礙）
為什麼會得巴金森氏病？
目前認為與腦部出現病理性 路易氏體（Lewy body） 累積有關，導致產生多巴胺的神經元與相關腦區逐漸退化，使腦內多巴胺不足，進而造成上述運動與非運動症狀。因此，現行許多藥物治療策略也與「補足或調節多巴胺相關路徑」有關。
危險因子有哪些？
除了年齡之外，巴金森氏病也與下列因素相關：
- 家族史／基因因素
- 環境暴露：例如農藥、重金屬、有機溶劑等
- 生活習慣：多運動與喝咖啡可以降低巴金森的發病風險
需要擔心嗎？可以治療嗎？
目前巴金森氏病已有完整的治療架構，包括藥物治療、運動／復健、以及手術／侵入性治療（如深腦刺激術DBS、神波刀MRgFUS 等，依個案評估）。
及早辨識與診斷很重要：若出現上述症狀（尤其是「一側開始、逐漸進展的動作變慢與僵硬／顫抖」），建議及早至神經內科門診評估，及早治療以維持生活品質。
如何治療原發性顫抖? 藥物治療的原則與選項
原圖文發佈於 台灣神經學學會粉絲專頁
作者: 台大醫院神經部 朱永載醫師 (歡迎分享原圖，並註明出處)
前言
原發性顫抖是常見的動作障礙；若手抖已影響用餐、倒水、寫字等日常生活，建議就醫評估與治療。早期治療的重點是降低顫抖幅度、提升動作穩定性，讓生活功能更順暢。本篇整理臨床常用的藥物治療原則：從生活調整開始，到「需要時用藥」與「規則服藥」的適用情境，並說明何時該與醫師討論下一步治療選項。
先做生活調整，再視需要用藥
- 先減少誘發因子：疲勞、睡眠不足、壓力、咖啡因過量。
- 症狀很輕、只有緊張時才抖：可依醫師指示「需要時服用」。
- 已影響用餐、倒水、寫字等日常動作：建議「規則服藥」較穩定。
對藥物效果要有合理期待
- 藥物屬於症狀控制，目標是降低抖動幅度、改善功能，無法根治。
- 多數患者顫抖幅度可降低約 50%（效果因人而異）。
常用藥物重點
1️⃣ 第一線
Propranolol（乙型阻斷劑）
- 有助降低緊張／交感亢奮造成的顫抖
- 注意：氣喘、心跳過慢或傳導阻滯、周邊血管疾病等需審慎評估
Primidone
- 也屬常用且有效的第一線選項
- 常見副作用：頭暈、嗜睡；與其他藥物可能有交互作用
若單一藥物效果不足，醫師可能評估換藥或兩者併用。
2️⃣ 其他可考慮
Topiramate
- 可能有效，但需留意：手腳麻、注意力／記憶力下降、體重減輕
- 懷孕或計畫懷孕者應避免／先與醫師討論
Alprazolam（BZD）
- 對焦慮加劇顫抖者可作搭配使用
- 注意：嗜睡、跌倒風險，並有依賴性，需謹慎使用
何時要再往下一步？
- 規則用藥仍控制不佳或副作用難以忍受，可與神經內科醫師討論進一步治療（如手術或神波刀治療）。
延伸閱讀
最常見的手抖原因：原發性顫抖（Essential Tremor）
參考資料
- Welton T, Cardoso F, Carr JA, et al. Essential tremor. Nat Rev Dis Primers. 2021;7:83.
- Hopfner F, Deuschl G. Managing essential tremor. Neurotherapeutics. 2020;17:1603-1621. doi:10.1007/s13311-020-00899-2 IF: 6.9 Q1
- Zesiewicz TA, Elble RJ, Louis ED, et al. Evidence-based guideline update: treatment of essential tremor. Neurology. 2011;77(19):1752-1755. doi:10.1212/WNL.0b013e318236f0fd IF: 8.5 Q1
- Deuschl G, Raethjen J, Hellriegel H, Elble R. Treatment of patients with essential tremor. Lancet Neurol. 2011;10(2):148-161. doi:10.1016/S1474-4422(10)70322-
延伸閱讀
最常見的手抖原因：原發性顫抖（Essential Tremor）
前言
原發性顫抖是最常見的顫抖疾病，整體成人盛行率約 1%，在 65 歲以上族群可達約 5%。發病年齡範圍很廣，常見的高峰約落在 20 多歲與60 多歲。其中，較年輕發病者更常見家族史。男女整體比例相近，但臨床上常觀察到：女性較容易合併頭部顫抖，而男性的姿勢性顫抖有時較為明顯。
一、典型症狀：以動作顫抖為主
原發性顫抖最典型的表現是動作型顫抖，例如：
- 湯匙就口、筷子夾菜
- 拿水杯喝水或倒水
- 寫字、簽名
此外，在手部維持固定姿勢（如手向前平舉）時，也可能出現顫抖。病程較久時，顫抖可能擴及其他部位，例如頭部顫抖，甚至影響聲帶造成聲音顫抖。許多患者（特別是年輕型)一開始症狀輕微，未必立刻影響生活，但通常會在數年、甚至十年以上逐漸加重。 Continue reading 最常見的手抖原因：原發性顫抖（Essential Tremor）