前言
之後醫療役的服務內容有需要，感覺以後臨床也會一直接觸到所以就來整理一下糖尿病相關的東西，以美國糖尿病學會ADA guideline為主。會分好幾篇整理，第一篇就從糖尿病的篩檢.診斷到門診要評估的項目講起，下一篇再看藥物與非藥物治療，之後來整理併發症。
Reference: ADA 2018 Standards of Medical Care in Diabetes—2018 Abridged for Primary Care Providers
診斷
| Pre-Diabetes | Diabetes | |
| 糖化血色素HbA1c * | 5.7-6.4% | >=6.5% |
| 空腹血糖FPG ** | 100-125 mg/dL | >=126 mg/dL |
| 口服糖水75g-OGTT(2小時後) ** | 140-199 mg/dL | >=200 mg/dL |
| 隨機血糖RPG *** | >=200 mg/dL |
* 糖化血色素 須小心病人有貧血.輸過血或者是各種血紅素病變(hemoglobinopathy) 更詳細可以看 ADA關於診斷 用A1C的討論，另外小兒族群使用A1C是否能代表血糖並沒有完全被證實
** 空腹血糖或者是OGTT如果離臨界值不遠要重複才能診斷
*** 隨機血糖: 除非有明顯的高血糖症狀或者是高血糖急症(如DKA)不然沒有診斷效力
什麼時候要去主動篩檢?
1. BMI > 23 (歐美是25) 且
- 家族史:一等親有糖尿病
- 種族(亞洲跟太平洋群島民都是)
- 有心臟血管疾病
- 其他共病如高血壓.高血脂.多囊性卵巢PCOS
- 少運動
2. Pre-diabetes 要認命每年測
3. 女性懷孕有GDM 至少每三年測一次
4. 沒以上考量則45歲以上開始篩檢，結果正常至少每三年一次
方法的話HbA1c, 空腹血糖或是OGTT都可以
診斷後的完整檢查(包括一開始確診跟後續追蹤)
過去病史與家族史
- 糖尿病的病史:確定是哪一型跟看之前怎麼治療跟住院史
- 家族史: 除了糖尿病外，如果是第一型要看有沒有自體免疫疾病的家族史
- 其他病史:尤其是大小血管的併發症，包括貧血跟高血壓，也要確定每年有沒有看牙齒跟眼底