撰文者：台大醫院神經部 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）原文發佈於 台灣神經學學會
很多人聽到「巴金森」就想到巴金森氏病。但臨床上更常遇到的是「巴金森症候群（parkinsonism）」 — — 也就是動作變慢、僵硬、小碎步、走路不穩等表現；而原因不一定是典型的巴金森氏病。
什麼是原發性巴金森? 次發性巴金森又是什麼?
典型巴金森氏病，是腦內路易氏體（Lewy body）堆積，造成多巴胺神經元退化，逐漸出現運動與非運動症狀。然而，也有其他病因，可能造成類似巴金森症候群的表現，病人也會表現出動作慢、肢體僵硬、小碎步等症狀，稱為次發性巴金森(secondary parkinsonism)。
為什麼要分清楚?
1. 次發性巴金森的病人，使用巴金森藥物（如左旋多巴）可能效果不佳
2. 若找到原因並處理，部分情況有機會改善甚至可逆
常見次發性原因
(1）腦部結構性原因
- 血管性巴金森：缺血或反覆中風後，常見走路慢、下肢為主、步態不穩
- 常壓性水腦：走路像黏地 + 尿急/尿失禁 + 記憶退化（可評估腦部引流手術）
(2）全身系統性原因
- 藥物誘發：部分抗精神病藥、某些止吐/腸胃蠕動藥等（需回顧用藥、與醫師討論調整）
- 代謝問題：如甲狀腺低下、嚴重肝腎功能異常
- 毒物/暴露：如一氧化碳中毒、錳暴露等
延伸閱讀
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