由台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師撰文，巴金森之友團隊製圖（歡迎分享原圖，請註明出處）原文發佈於台灣神經學學會粉專
「醫師，我需要照腦部或抽血才能診斷巴金森嗎？」這是門診最常見的問題之一。目前巴金森氏病仍以臨床診斷為主: 醫師會根據病史、神經學檢查，並搭配後續追蹤中對多巴胺治療的反應來綜合判斷。因此，目前沒有任何單一抽血或影像檢查，可以直接“確診”巴金森氏病，需要整體資訊一起看。
1) 先從病史開始：發病速度與症狀很重要
巴金森氏病的發病通常是漸進式，常常是幾個月到幾年慢慢出現變化。
- 若症狀是突發出現，要特別留意是否為腦中風等其他疾病。
- 若發病三年內就頻繁跌倒、走路很快變差，也需要提高警覺，考慮是否為其他非典型退化性疾病。
醫師會詢問典型運動症狀，例如:
- 動作變慢、僵硬、靜止型顫抖
- 表情變少/撲克臉、寫字變小
- 早期常見特色：症狀常常先集中在身體一側
- 常見的非運動症狀，例如便秘、睡眠障礙、嗅覺變差等
另外也一定會釐清：
- 用藥史，部分藥物可能造成次發性巴金森
- 過去腦部病史，例如中風、腦部創傷
2) 神經學檢查
在檢查上，醫師會觀察臉部表情、說話、手腳動作、顫抖、肌張力、步態與平衡
也會同時排除其他造成走不穩或動作慢的原因，例如：
- 中風後遺症、周邊神經病變造成的無力或感覺異常
- 關節或骨科問題造成的僵硬與步態障礙
3) 藥效反應：多巴胺治療是否「明顯有效」
在後續追蹤中，良好的多巴胺治療反應也是重要的指標。多數典型巴金森病友在初期，運動症狀會隨治療而改善。但如果病史或檢查不太像典型巴金森，或用藥數個月後症狀仍沒有改善甚至惡化，就需要考慮進一步檢查，釐清是否為其他診斷。
4) 什麼情況需要安排抽血或影像？
這些檢查多半是用來排除其他疾病、或增加診斷把握度，不是用來單一確診。
可能的檢查包括:
- 多巴胺功能影像: 評估基底核多巴胺神經功能；典型巴金森常呈現功能下降。
- 抽血檢查: 排除其他會造成類似症狀的問題（如肝腎、甲狀腺等代謝異常）。
- 腦部結構影像 (MRI/CT): 排除中風、水腦、腫瘤等結構性原因。
結語
巴金森氏病目前沒有單一抽血或影像檢查可以直接確診。診斷主要依靠病史、神經學檢查、追蹤中的疾病進展與藥效反應，必要時醫師會安排影像或抽血來排除其他疾病、提升診斷準確度。
延伸閱讀
- 什麼是巴金森氏病（Parkinson’s Disease）？
- 原發性 vs. 次發性巴金森 Parkinson’s Disease vs. Secondary Parkinsonism
- 巴金森不只有動作慢：認識非運動症狀
- 如何降低巴金森氏病風險？從生活中的保護因子與危險因子談起
