[內科-藥理] 高血壓系列文之3 各共病之治療考量、高血壓危症及靜脈降血壓藥(含投影片連結)

前言

來到高血壓的第三篇,主要是針對常見共病及臨床狀況的血壓控制整理,包括缺血性心臟病、心臟衰竭、腦出血、中風、懷孕,高血壓危症處理及靜脈降血壓藥。

Reference

  1. Guidelines Made Simple | 2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. American College of Cardiology. November 13, 2017
  2. 2017 ACC/AHA Hypertension Guideline
  3. Sandra J. Taler. Initial Treatment of Hypertension. N Engl J Med 2018;378:636-44.

穩定的缺血性心臟病(SIHD)

血壓降到130/80

  • 建議使用Beta Blocker(carvedilol, metoprolol tartrate, metoprolol succinate, nadolol, bisoprolol, propranolol, and timolol),不要用partial agonist
  • 或是ACEi/ARB
    • 如果還是有症狀,可以考慮使用DHP類的CCB
    • 如果沒有症狀了,需要加藥除了DHP以外也可以用thiazide或是aldosterone antagonist

心臟衰竭

EF降低的心衰竭(HFrEF)

  • 把血壓降到130/80
  • 考慮ACEi/ARB, BB(bisoprolol, carvedilol, metoprolol),利尿劑
  • Non-DHP CCBs((verapamil, diltiazem) 不建議使用

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