聲明
此報告僅用WHO Global Health Observatory 的官方數據整理分析，本人並沒有親自到當地了解實況，其中的因果分析也只是推測，以嚴謹學術標準檢視證據等級非常很低，所以僅供參考XD
前言
之前去旁聽北醫一門邱亞文教授開設的全球衛生議題的期末報告，要挑一個國家的其中一個千禧年發展目標分析，就選了台灣在南太平洋的邦交國之一-所羅門群島，目標則想說PGY也待了四個月的兒科，就來看看MDG 4降低孩童死亡率。
關於千禧年發展目標MDG與永續發展目標SDG請見友站:
永續發展目標 (Sustainable Development Goals) 與千禧年發展目標 (Millennium Development Goals)
所羅門群島簡介
國旗代表的是海洋(藍色)，陽光(黃色)跟森林(綠色)，星星則是五個島群。
方位是在澳洲東北方距離1800公里，在印尼跟巴布亞幾內亞的東邊，有一千個島嶼。
三年前人口是58萬，平均預期壽命將近70歲。
MDG 4
MDG 4的目標是從1990到2015 二十五年降低三分之二的五歲以下死亡率，其中子項目有三:
- 五歲以下死亡率
- 嬰兒(一歲以下)死亡率
- 一歲兒童施打麻疹疫苗的比率
可以看到1990到2015降幅約不到20%，嬰兒死亡率占了五歲死亡率的八九成，新生兒死亡率佔了嬰兒死亡率的一半(這樣的比例有沒有特別之處我就沒有深究)。
這是疫苗施打狀況，綠色是接近百分百，可以看到至少麻疹還不錯。
總結來看，前兩個指標都沒有達標，只有麻疹疫苗普及率不錯。
繼續看看死因的排名:
五歲以下死亡中，呼吸道感染占了18%，腹瀉佔了7%，急性感染加起來就四分之一。
出生相關的包括早產，周產期缺氧，先天異常跟新生兒敗血症就佔了四成。
以下就從急性感染跟出生相關死因來分析。
急性感染
從疫苗、就醫可近性及衛生清潔來看。
可以看到所羅門群島到2016還有開始施打輪狀病毒疫苗，三價肺炎鏈球菌也才剛開始施打。
其他像白喉、百日咳、B型嗜血流行感冒桿菌普及率很高。
WHO沒有提供流感疫苗的資料。
五歲以下孩童發生肺炎會就醫的比率73%，算是高於世界平均。但是…
在社區層級似乎是沒辦法提供針對肺炎的抗生素。
醫師的密度很低…每千人只有0.203個醫師，2016年台灣1.22。
病床也不多，每萬人只有14張病床，2016年台灣69.3。
腹瀉時能提供ORS oral rehydration solution(水分+葡萄糖+電解質)的比例只有38%。
衛生設施(包括飲用水.下水道.廁所普及率)及格比率只有31%
細部來看，2015年能用管線取得飲用水的比率只有26%，使用正規廁所的比率不到一半。
針對感染死因的小結
- 疫苗: 目前沒有輪狀病毒疫苗，肺炎鏈球菌疫苗普及率不高。
- 就醫可近性: 就醫比率不低(73%)但醫師密度低且缺乏抗生素。
- 衛生: 基礎建設仍有改善空間。
出生相關死因
假說:
- 早產: 青春期懷孕，產檢不足
- 周產期缺氧: 缺乏正規接生人力(醫師密度請見上面)
- 先天性異常: 產檢不足
新生兒敗血症: 新生兒出生後照顧品質
從產前來看，產檢有達到四次的比率僅65%，還有滿大的進步空間。給專業人力接生的比率86%，還算不錯但應該也可以繼續改善。
青春期懷孕(15-19歲女性)懷孕的比率約6%，在西太平洋地區算很高。
新生兒照顧的部分，可以看到如果早產沒有常規施打類固醇。
總結來說，青春期懷孕比例偏高、產檢率只有65%(沒辦法篩出先天性異常、有早產跡象也沒辦法先安胎)、病房床數偏低、早產時也未常規施打類固醇可能是造成出生相關死因高的原因。
結論
先再次聲明其中的因果分析只是推測，以嚴謹學術標準檢視證據等級非常很低，僅供參考。做這個報告比較大的收穫還是發現很多全球衛生關心的數據跟指標，2015結束MDG進入SDG後有一波大整理，後來就集結成WHO Global Health Observatory 看到的互動式資料視覺化，可以看到不同國家之間的比較，也帶出了全球健康不平等的問題。(詳見友站 健康不平等)