前言
原發性顫抖是最常見的顫抖疾病，整體成人盛行率約 1%，在 65 歲以上族群可達約 5%。發病年齡範圍很廣，常見的高峰約落在 20 多歲與60 多歲。其中，較年輕發病者更常見家族史。男女整體比例相近，但臨床上常觀察到：女性較容易合併頭部顫抖，而男性的姿勢性顫抖有時較為明顯。
一、典型症狀：以動作顫抖為主
原發性顫抖最典型的表現是動作型顫抖，例如：
- 湯匙就口、筷子夾菜
- 拿水杯喝水或倒水
- 寫字、簽名
此外，在手部維持固定姿勢（如手向前平舉）時，也可能出現顫抖。病程較久時，顫抖可能擴及其他部位，例如頭部顫抖，甚至影響聲帶造成聲音顫抖。許多患者（特別是年輕型)一開始症狀輕微，未必立刻影響生活，但通常會在數年、甚至十年以上逐漸加重。
二、可能機轉：與小腦運動迴路調控異常相關
目前認為原發性顫抖與小腦相關運動迴路的功能調控改變有關，也可能牽涉到腦內神經傳導物質（如 GABA、麩胺酸等）的平衡。當手部需要維持姿勢或進行目標導向動作時，小腦輸出訊號可能出現過度同步或節律性活動，進而造成以固定頻率出現的抖動現象。
三、診斷與評估：以病史與神經學檢查為主
原發性顫抖的診斷主要依靠：
- 病史（顫抖出現的情境、家族史、是否影響生活）
- 神經學檢查（顫抖類型與分布、是否合併其他神經症狀）
並需排除常見的可逆原因，例如：生理性顫抖、咖啡因或睡眠不足、以及特定藥物誘發等。
必要時可安排：
- 抽血檢查（如甲狀腺功能、電解質）
- 依情況評估是否需要進一步的震顫圖檢查及相關神經生理檢查
四、治療原則：依嚴重度決定是否介入
是否需要治療，取決於顫抖對日常生活的影響程度。一般會從：
- 減少誘發因子：疲勞、壓力、睡眠不足、咖啡因攝取過多等
- 藥物治療
- 若藥物效果不佳、顫抖嚴重影響生活，則可評估手術或侵入性治療選項（將於後續內容介紹）。
(治療將於下篇介紹)
參考資料
- Louis ED, McCreary M. How Common is Essential Tremor? Update on the Worldwide Prevalence of Essential Tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2021;11:28. doi:10.5334/tohm.632
- Welton T, Cardoso F, Carr JA, et al. Essential tremor. Nat Rev Dis Primers. 2021;7:83.
- Hopfner F, Ahlf A, Lorenz D, et al. Early- and late-onset essential tremor patients represent clinically distinct subgroups. Mov Disord. 2016;31(10):1560-1566. doi:10.1002/mds.26708
